自山东部分医院收取输液椅子费之后，昆明多J家公立医院又收开水费，看来一些医院创收的名目还真不少。
据媒体报道，包括昆明儿童医院和妇幼保健院在内的多家医院向患者收取开水费，明码标价，5毛钱一杯。儿童医院服务部的工作人员对此振振有词：免费供应热水会造成国有资产流失。
纠缠于公立医院卖开水是不是经营行为，要不要上税，其实已经意义不大。真正的问题，是这些公立医院卖开水赚钱的时候居然如此理直气壮，顺理成章。套用昆明儿童医院那位工作人员的说法，这不是国有开水流失，而是这几家公立医院的职责血液已经流得干干净净。事实上，以我有限的经验来看，即便在很多利润最大化的民营医院，诸如椅子费、开水费之类的名目，也是绝对不会有的。如此颠覆常识的差异，恐怕源于一些公立医院认为只要有优质医疗资源就能吸引患者，缺乏服务意识；而民营医院往往需要靠服务取胜。
正如大家所知，在一些公立医院，医疗服务收费已经到了"没有做不到、只有想不到"的地步，从接瓶费、送检费到椅子费、开水费，收费项目可以以任何一种匪夷所思的形式出现。在医院，患者往往处于特刚需的状态比如说开水，医院的收费也就成了一本万利。真正需要问的问题是，这些原本应该时刻体现公益属性的医院，为什么如今却会费尽一切心机从患者身上赚钱？为什么原本应该是仁心仁术的医院，越来越像一家一切向钱看的公司？
一些公立医院之所以越来越像赚钱机器，恰恰是逐利的惯性使然。按理说，公立医院之所谓为"公"，即要时刻秉持公益特质，与市场化保持足够的距离。但你看看现在的一些公立医院，哪里还有一点公益的影子，在逐利方式上的花样百出，已可反映个别医院的逐利程度之深。这本质上已经不是某一家公立医院的问题，逐利惯性的源头，是长期以来公共医疗发展的理念离市场太近，以致到最后很多医院不自觉地在椅子费和开水费中迷失了自我。看看吧，从医院的药品加成政策带来的以药养医，再到前些年一阵风似的"卖光公立医院"现象，无不是公共医疗过度市场化结出的畸形果实。在盲目的市场化导向和政策暗示下，医生收红包、医院费尽心机赚钱，都只是惯性使然而已。如此利益攸关的逐利惯性，对公共医疗回归公益，是可以预见的巨大阻力。
新医改的总体方向之一，是公立医疗机构回归公益，具体的政策包括逐步取消药品加成政策等等。在品尝过公共医疗过度市场化的苦果之后，我们终于懂得，在医疗这样的基础民生领域，政府不能以市场化名义躲避责任，而医疗的纯粹市场化，也注定是一条走不通的路。现在，正是为公立医疗机构回归公益寻找突破口的时候，即便药品加成政策一时半会取消不了，那么，对诸如公立医院收取椅子费、开水费这样的丑闻，也该痛下决心查处医院领导以儆效尤。因为五毛钱一杯开水背后的逐利惯性，早已明明白白地将公共医疗回归公益的难点摆在了那里。
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